Norrländska Korrespondenten – 19 september 1872, sida 2

Att N. N. egenhändigt skrifwit och underskrif. mit förestående walsedel, warder härmed under edelig förpligtelse, af of undertecknade, på en gång närwarande, witnen intygadt. Sundswal som ofwan. N. N. N. N.